移植28天B超主要观察妊娠囊位置、胚胎数目、胎心搏动、子宫及附件情况、排除宫外孕等异常妊娠。移植后28天属于早孕期，此时B超检查对确认妊娠状态至关重要。

1、妊娠囊位置

通过B超可明确妊娠囊是否着床在子宫腔内正常位置。正常妊娠囊应位于宫腔中上部，若发现妊娠囊靠近宫颈或宫角，需警惕宫颈妊娠或宫角妊娠风险。妊娠囊形态呈圆形或椭圆形为佳，不规则形态可能提示发育异常。

2、胚胎数目

B超可准确判断单胎或多胎妊娠。多胎妊娠需特别关注绒毛膜性判断，单绒毛膜双胎发生并发症概率较高。胚胎数目直接影响孕期管理方案，需早期明确以便制定产检计划。

3、胎心搏动

胎心出现是胚胎存活的最重要标志。移植28天经阴道B超应可见胎心管搏动，心率正常范围为100-120次/分。未见胎心需结合血HCG值判断胚胎发育情况，必要时1-2周后复查。

4、子宫附件评估

检查子宫形态是否正常，排除子宫畸形对妊娠的影响。同时观察双侧附件区有无包块，排除卵巢过度刺激综合征或黄体囊肿等并发症。子宫内膜厚度及血流情况也是评估胚胎发育环境的重要指标。

5、异常妊娠排查

重点排除宫外孕、稽留流产等异常情况。宫外孕典型表现为宫腔无妊娠囊而附件区存在混合性包块。稽留流产可见妊娠囊变形、胎心消失。早期发现异常妊娠可及时干预，降低母体风险。

移植28天B超检查后，建议保持规律作息，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食注意营养均衡，适量补充叶酸和维生素。出现阴道流血、腹痛等异常症状需立即就医。遵医嘱定期复查B超，监测胚胎发育情况。保持良好心态，避免过度焦虑对妊娠造成不良影响。